Erich Rembeck - Др.медицины Эрих Х. Рембек
Focus List Top-Doctors Knee Surgeon Signage 2021

Focus List Top-Doctors Knee Surgeon Signage 2020
deutsche Fassung english version arabic version russian versionchinese version
Информация Ортопедия колена
Клиники


ATOS Clinic


Homepage Chirurgische Klinik München Bogenhausen

Homepage Skiklinik


Teams

Партнёры


ECOS Reha





Частичный разрыв ахиллова сухожилия / хронический теносиновит / тендиноз
Общая информация

Особой формой хронической микротравмы ахиллова сухожилия является задняя пяточная шпора, которую часто называют деформацией Хаглунда. В этом случае костный нарост на задней части пяточной кости давит на ахиллово сухожилие и на сумку (ретрокальканеальная сумка), в результате чего возникает воспаление как самого сухожилия (тендинит) так и сумки (ретрокальнеакальный бурсит). Если заболевание находится в начальной форме, то целесообразно начинать с консервативных, т.е. безоперационных мероприятий, напр. с физиотерапии. Основная задача этих мероприятий заключается в купировании болевого синдрома путем разгрузки проблемной области и снятия воспаления.

В более тяжелых случаях, засчет давления нароста на сумку и сухожилие, возникает их воспаление и отек, который позже приводит к возникновению склеивания в месте прикрепления ахиллова сухожилия к бугру пяточной кости. Заболевание развивается за счет постоянного трения между слизистой сумкой и пяточной костью, что в свою очередь приводит к видимому увеличению пятки и ухудшению процесса деформации.

В конечной стадии заболевания нарост на кости давит на сухожилие и на сумку и приводит к их отеку, так что хождение без боли становится просто невозможным. Помочь в этом случае может только оперативное лечение.

Оперативное лечение

В очень сложных случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству, которое включает несколько этапов. Сначала удаляются измененные рубцовые преобразования тканей вокруг сухожилия, затем проиводится иссечение воспаленной слизистой сумки и уменьшение пяточной кости, вызывающей внутреннее избыточное давление.

При значительных изменениях ахиллова сухожилия в месте прикрепления к пяточной кости, в единичных случаях, требуется удаление сухожилия и затем его повторное прикрепление/фиксация с помощью специального винта-якоря с формированием шва. Если сухожилие удаляется не полностью, то послеоперационное лечение включает период иммобилизации до 2 недель путем накладывания гипсовой лонгеты на голень в положении легкого подошвенного сгибания под углом около 15°. Затем осуществляется изменение положения стопы вплоть до 0°. По истечению этого срока можно перейти от ношения гипсовой лонгеты к ношению сьемного ортеза (сапоги Vacuped) на период около 4 недель, с которым разрешается повышение двигательной активности с частичной нагрузкой до 20 кг.

Участие в спортивных мероприятиях рекомендуется не раньше чем через 12 недель с момента выполнения операции. Если фиксация сухожилия в кости должна была выполнятся с использованием якорей с двойной нитью, то послеоперационное лечение осуществляется по аналогии того, которое рекомендуется после полного разрыва ахиллова сухожилия.





Контакт

Logo

Международный специализированный центр ортопедической хирургии, артроскопия, спортивная травматология и реабилитация

Арабелластр. 17
D-81925 Мюнхен
Германия

Тел.: +49. 89. 92 333 94-0
Факс: +49. 89. 92 333 94-29

Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.

 


ОТДЕЛ ПО РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ ИЗ РОССИИ:

Mail: Diese E-Mail-Adresse ist gegen Spam-Bots geschützt, Sie müssen Javascript aktivieren, damit Sie sie sehen können.




Наши врачи-специалисты

Др.Эрих. Х. Рембек



импрессии из центра спортивной ортопедии  ER  в Арабеллапарке

импрессии из центра спортивной ортопедии ER в Арабеллапарке

>> к фотогалереи


Patient Reviews