التمزق الجزئي والمزمن في وتر العرقوب (الأخيل)

نتوءات الكعب الخلفي / إلتهاب العضلات / إلتهاب الجراب (البورصا)، معلومات عامة

تعتبر نتوءات الكعب الخلفي شكل خاص من المشاكل المزمنة لوتر العرقوب ، وغالبآ ما يشار إلية على أنة تحجر زائد في الأوتار العلوية للكعب ، وتظهر الشكاوي عند الضغط على حافة الحذاء .وفي هذه الحالة نتعامل مع حدوث توسيع في الكاحل (العقب الخلفي)، الذي يؤدي إلى حدوث إحتكاك في وتر العرقوب عند الكعب الخلفي. وعلى ذلك تنشأ في الحالات الأقل خطورة فقط مجرد إلتهاب الجراب التي تحمي الوتر. وطالما يمكن تصحيح هذه الحالة في مراحلها المبكرة من خلال تدابير إغاثة كافية وبدنية، يصبح من الممكن علاج هذا المرض بدون عواقب. وعندما يكتشف المرض في حالات متقدمة ، يتم في البدية العمل على تسميك الجراب، ثم يتم لاحقآ الربط بين وتر العرقوب وعظم الكعب. وعادة ما ينشأ هذا المرض نفسة من خلال الإحتكاك المستمر والسمك المتزايد بين الجراب وعظم الكعب، والذي يتطلب بدورة توسيع عظم الكعب مما يؤدي إلى تفاقم الوضع. وتكون المرحلة النهائية عبارة عن إتصال ثابت بين العظم والجزء الحر من وتر العرقوب ، والتي تجعل من الصعب التخلص من الألم عند وضع العبء على القدم. وفي هذه المرحلة لايمكن للمصاب أن يأمل في معالجة الوضع بدون جراحة .

العلاج عن طريق الجراحة

إذا إستدعت الأعراض في حيز عظمية وتر العرقوب إجراء الجراحة ، يكون الحل عن طريق خليط من الإجراءات التي تقوم بإستئصال أجزاء من الأوتار المتشوهة والمتغيرة في منطقة مجموعة عظم الكعب، وإستئصال أجزاء من الجراب الملتهبة ، وكذلك الحد من الضغوط الداخلية التي تنشأ في عظم الكعب. و في الحالات التي تحتوي على تغييرات واضحة في وتر العرقوب في حيز الإنتقال من عظم الكعب،يكون من الضروري في حالات فردية ، إستبدال الوتر، بحيث يتحتم عند إعادة إدراج الوتر إستخدام مسمار ثابت في العظم . وطالما لايتحتم إجراء إستبدال كامل للوتر ، يجري وضع مقدمة القدم في الجبس في فترة ما بعد الجراحة ( حوالي خمسة عشر درجة) ، ولمدة أسبوعين ، ثم في جبيرة (في صفر درجة) تبدو كحذاء،و تساعد على تقويم القدم ، وذلك لمدة إربعة أسابيع، يمكمخلالها تحميل ما يقرب من عشرين كيلو على القدم المصاب. ويتطلب الأمر الإنتظار ما يقرب من إثنى عشر إسبوعآ بعد الجراحة، لممارسة الأنشطة الرياضية والتنافس. وطالما وجب ترسيخ الوتر في العظام عن طريق الغرز ، يجري إختيار علاج مماثلآ للعلاج الذي يمارس في حالة وجود تمزقآ كاملآ في وتر العرقوب.