التمزق الجزئي والمزمن في وتر العرقوب (الأخيل)

التمزق الجزئي المزمن في وتر العرقوب / التهاب غمد الوتر / الإلتهابات المزمنة في الأوتار / ألم العرقوب– معلومات عامة:

ذكر العديد من المرضى الذين يعانون من شكاوى طال أمدها في منطقة وتر العرقوب إلى مرحلة شبيهة بظهور مثل الإعراض . وغالبآ ما يشار إلى هذا الحدث بإنة كان مرتبطآ بإنزعاج حاد في وتر العرقوب.وتستأنف تلك الألام مرة آخرى عند المعاودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية العادية أو أنشطة المنافسات . وبعد مرور الوقت، تبدأ الشكاوى مرة أخرى من الألام في قطاع الوتر. ويعقب ذلك سكون الألم لفترة قصيرة ، وتحسن ملحوظ في الأعراض السابقة، ومن ثم العودة مرة آخرى إلى ممارسة المنافسات الرياضية. وغالبآ ما توصف هذه الأحدلث المتكررة على مدى سنوات عديدة، ويعيد نفسها بمضى الوقت على فترات قصيرة. ويصبح من الصعب ممارسة الهرولة الخفيفة ، أو الخروج في نزهة ، أو عند تمديد القدم ، حيث تتسبب في مشاكل مؤلمة.
وتكون الإضطرابات الكامنة في الوتر ، والتي تحدث بصورة متكررة بمثابة خلل ، والتى تؤدي من خلال الكسر المتكرر وعدم إكتمال الشفاء وعودة الصدمات ، إلى ظهور ندبات مكتملة البناء داخل الوتر. ومن هنا تصبح الدورة الدموية للوتر، سيئة نتيجة للإجهاد ، ويمنع وصول الدم إلى الوتر.
وفي المراحل المتقدمة من المرض يحدث التغيير في غمد الوتر، والذي يمكن تمييزة من خلال التشنج المتزايد في غمد الوتر. وبالتالي،تتعرقل أو تلغى الزيادة في محيط الوتر تحت الجهود الإضافية .واعتمادا على تقدم المرض، يمكن للعلاج المتحفظ (غير الجراحي ) أن يتم ، وغالبآ ما يحدث في الحالات المتقدمة من المرض ، والتي لم يعد فيها ممكنآ ممارسة الركض الخفيف بانتظام، أن يصبح لا مفر من إجراء العلاج عن طريق الجراحة.

العلاج عن طريق الجراحة

يكون الهدف في جميع الحالات المزمنة لمرض وتر العرقوب هو إستعادة الوضع العادي من خلال إزالة الأجزاء التالفة والندبات. وهنا تتكرر بإنتظام من خلال محاولاتإصلاح الألياف والأنسجة المترابطة ، ما يشبة المعطف المحكم جيدآ حول وتر العرقوب، ويمنع كلا من إمدادات الكافية من الدم ، وإمتداد الأوتار عند تحميلها بالأعباء.وكجزء من العملية الجراحية ، تتم إزالة هذه الإنصبابات التي تغلف وتر العرقوب، وايضآ الندبة التي تشوة الوتر، والتي سبق وأن تم تحديد موقعها وحجمها من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي ، ثم تغطيتها بالبلاستيك . ومن خلال هذا الوضع يمكن توفيرحماية مناسبة لوتر العرقوب الجديد عبر ربط ألياف الوتر ، وبدون تشكيل أي ندبة تالفة . وهنا يتم عادة وضع الساق في جبيرة الجبس ( صفر درجة) لمدة اسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، وبعدها تحميل عبء جزئي (عشرين كيلوغرام )على الجبيرة التي تشبة الحذاء لتقويم الساق،ولمدة إثنين إلى أربعة أسابيع . ويمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة الرياضية والتنافس بعد فترة تصل إلى غثنى عشر إسبوعآ بعد إجراء الجراحة.