الآلام في الكتف – الطبيب المتخصص . إريش ريمبيك ، وشركائة

الآلام في الكتف

معلومات عامة حول كفة الكتف ، والهدف من العلاج

يتألف كف الركبة من أوتار متجاورة ومدمجة ، تقوم بسحب إلى رأس العضد. وعند وقوع حادث ، أو حتى عند زيادة الحمل على الكتف، وإجهادة ، يمكن أن يحدث تمزق في أحد الأوتار، أو أكثرها.
ويصبح الهدف من الجراحة هنا، إعادة القوة ، والقدرة على التحرك بحرية ، وكذلك التخلص من الألم . وإعتمادآ على الحدث، يمكن في البداية محاولة علاج الكتف بدون جراحة من خلال العلاج الطبيعي وتناول العقاقير المضادة للإلتهابات . وإذا لم يعد من الممكن بسبب الألام الحالية ، أو بسبب عدم مرونة الحركة ، إستعادة الحركة الكاملة للكتف، يكون الحل هو العلاج من خلال الجراحة. ويعتمد ذلك على حالة المريض. وإعتمادآ على موقع،ومدى، وعمرالإصابة ، يمكن إجراء العلاج عن طريق الغرز. أي خياطة الوتر الممزق حتى الحيز العظمى للعضد عن طريق المنظار ، أو من خلال إجراء فتحة مصغرة. وإذا لم يتناسب إجراء فتحة مصغرة والإستعانة بالمنظار مع الوضع الحالى، بسبب حجم التلف ، أونوعية الوتر، يتحتم إستبدال العلاج، والبدء في إجراء جراحة كاملة. وإذا لم يعد في الإمكان إصلاح الأوتار الممزقة، التي فقدت القدرة على البقاء ثابتة في رأس عضد الكتف ، بسبب تراجعها الى العضلة المقابلة، يمكن إستبدالها عن طريق نقل أحد الأوتار من العضلات. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن توسيع المساحة تحت سقف الكتف ( الأكروميون) ، والإ ستتمزق الواجهة تحت سقف الكتف (الأخرم) ببطء، وتزيد خطورة وقوع اصابة جديدة.

إنتهاء العلاج

يمكث المريض في حالة الإعتماد على المنظار ، أو في حالة إجراء الجراحة الكاملة على كفة الكتف ،فترة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أيام.

فترة ما بعد العلاج

يتطلب الأمر تجميد حركة الكتف لفترة قصيرة ، من خلال وضع كفة الكتف في ضمادة أنبوبية الشكل لمدة يومين . وبعدها يبدأ وضع الذراع في وسادة خاصة حاملة للذراع ، أو في حبال لمدة ثلاثة أسابيع متواصلة. وحتى نضمن الشفاء الأمثل والإلتئام الكامل، يتحتم الخضوع للعلاج الطبيعي المكثف . يستغرق الوضع إثنى عشر أسبوعآ حتي يلتئم الوتر تمامآ ، وحوالي ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يستعيد الكتف حركتة الكاملة ‘ ويعتمد ذلك على حجم التمزق .

فترة الإنقطاع عن العمل

يمكن للمريض إسئناف العمل المكتبي ، أو الإداري ، أو الوظائف المشابهة، بعد فترة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أسابيع. . وفي حالة المرضى الذين يمارسون مهن بدنية شاقة ، ينبغي عليهم الخضوع لفترة كاملة لإعادة التأهيل. ويمكن بعد فترة تتراوح بين ستة وثمانية أسابيع إستئناف قيادة السيارات.

ممارسة الأنشطة الرياضية

إعتمادآ على نوع الرياضة ، يمكن إسئناف النشاط الرياضى المحدد بعد ثلاثة أشهر تقريبآ. وقبل هذا الموعد ، ينبغي الخضوع للفحص الطبي . ويتألف هذا الفحص من فحص بدني ، والرقابة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي . وكلما زاد الطلب على القدرة التشغيلية للكتف، زادت الحاجة إلى الخضوع لبرنامج دقيق وحذر لإعادة التأهيل، يتم في مركز إعادة تأهيل متخصص في مثل هذه الحالات . وينبغي الإلتزام بالبرامج والتدابير التدريبية وتعديلهم كلما إستدعت الحاجة إلى ذلك.