عدم الإستقرار في مفصل الكتف – الطبيب المتخصص . إريش ريمبيك ، وشركائة

عدم الإستقرار في مفصل الكتف

معلومات عامة

مع عدم الإستقرار في مفصل الكتف ، يتواجد شكلين : شكل ناتج عن العيوب الخلقية ، ويطلق علية "عدم الإستقرار المعتاد". وهنا تتسم كافة الأنسجة المساندة للجسم بالضعف ، وكذلك كبسولة مفصل الكتف ، وأوتارمفصل الكتف ، وخاصة الرخوة، مما يسمح لرأس العضد بالعب كما يحلو لها وفي أي إتجاة ،ويمكنها القفز بدون عنف من المفصل( الخلع). ويعمل هذا النوع من أشكال عدم الإستقرار فقط في حالات إستثنائية ، وعادة يعالج من خلال تمارين العلاج الطبيعي، والبرامج التدريبية المتخصصة. وينشأ الشكل الثاني من أشكال عدم الإستقرار في الكتف ، والذي يطلق علية " عدم الإستقرار المزمن والمؤلم" ، من خلال حدوث إصابة في كبسولة الجهاز الوترى ، ويحدث نتيجة لحادث عارض ينجم عنة تفكك ( خلع) في الذراع. وهذا هو بعينة شفة المفصل ، ويطلق عليها أيضآ " الحافة" ، والتي تكون مشابهة للغضروف المفصلي في مفصل الركبة ، من حافة الحقية وعند إنخلاع راس العضد عند المنفصمة . وبالإضافة إلى ذلك، تكون كبسولة المفصل الأمامي مرهقة للغاية ، أو تشهد بعض التمزق. وبسبب تلك الإصابة ، من الممكن للكتف أن ينخلع بصورة تلقائية وبدون أي حادثة آخرى . وعندما يحدث خلع في ، يبقي رأس عضد الكتف ،أسفل الحقية ، ويتحتم إعادتة مرة آخرى إلى مكانة الطبيعي.وهذا يحدث بسبب الألم الناتج عن التخدير. ويتم بعد ذلك تجميدالذراع من خلال وضعة في حمالة تشبة الوسادة في مركز محايد للذراع، ومن خلال ذلك تجد الأنسجة نفسها في موقعها الصحيح ، ويتسني لها أن تلتئم. وفي النهاية، يتم إستكمال العلاج الطبيعي والبرنامج التدريبي ، والذي يستهدف تحقيق الإستقرار في عضلات المفصل. وبالرغم من كل هذا ، يستمر عدم الإستقرار وبرغم العلاج الطبيعي الطويل و المكثف ، ولذلك ينبغي أن تجرى جراحة تستهدف تحقيق الإستقرار للمفصل. و ينتج عن إهمال معالجة عدم الإستقرار إرتداء الغضروف المفصلي . وبإستئثناء مدة الجراحة ، يكون المريض قادر بدنيآ على التحرك. وعندما يحدث الخلع ، ينبغي إجراء جراحة فورية من أجل تحقيق عودة المريض إلى ممارسة الأنشطة الرياضية المتنافسة وبأسرع وقت ممكن.

فترة البقاء في العيادة

يستدعي العلاج البقاء في المستشفى لفترة تستغرق أربعة إلى خمسة أيام تقريبآ.

فترة ما بعد العلاج

من الطبيعي أن تبقى الغرز حتي تلتحم الجراحة ، وتتحقق حرية الحركة للكتف بعد المرحلة الأولي من إنتهاء الجراحة، وتستغرق تلك المدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع تقريبآ. وتبدأ فى الوقت نفسة برنامج توجيهي لإعادة التأهيل .

ممارسة المهنة والأنشطة الرياضية

يمنع منعآ باتآ محاولة إستئناف المهن أو الأنشطة الرياضية في حالة الجراحات التي إجريت لتحقيق الإستقرار في الكتف ، وتسمح فقط بممارسة الأنشطة العادية الفردية. وكإجراء وقائي قبل العودة إلى التدريب، يتحتم على المريض الإنتظار لمدة ثلاثة أشهر بدون ممارسة الأنشطة الرياضية التي تحتم وضع أعباء على المنطقة فوق الرأس.

ممارسة الأنشطة الرياضية

مع العودة إلى ممارسة المهنة ، يمكن أيضآ إستئناف ممارسة الأنشطة الرياضية . ومع ذلك ينبغي الأخذ في الإعتبار تلك الأنشطة الفردية التي تشكل عبء على حيز الكتف ومناقشتها مع الخبير في هذا المجال.