التهاب الأوتار – الطبيب المتخصص . إريش ريمبيك ، وشركائة

التهاب الأوتار

(قصور التهاب الأوتار، والتفكك الوتر الشظوي / الشظوية نتلهف / الشظوية) التهاب الأوتار،تمزق الأوتار جزئيآ غالبآ ما تنتج الإلتهابات والتمزق في مفصل الكاحل عن إجهاد الكاحل لفترة طويلة . ويؤدي الضغط والإلتواء إلى تسوء الوضع ، بحيث يمكن أن يتسبب في حدوث تهيج وتورمطويل الأمد. ويمكن أن تؤدي الإصابات الحادة إلى تمزق الأوتار ، والتي بسبب عدم تخفيف الحمل علي الكاحل تقل مقدرتها على إلتئام الندبات التي تنشأ نتيجة لهذا التمزق.

وتؤدي سماكة الندبة إلى سوء الإحتكاك بين الوتر وغمد الوتر، بحيث يمكن ينعدم الإنصباب في الأغماد الوترية. وغالبآ ما تعتبر نتائج الفحص الطبي عن طريق اللمس والإستفسار عن واقع وتاريخ الإصابة ، تلميحات فعلية من المريض عن معاناتة لتلك الإصابات الكامنة من قبل . ويمكن تحديد العلاج اللازم وحجمة من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

تعتمد إجراءات العلاج على مدة المرض والأعراض ونوع الإصابة في الأوتار. وطالما لاتوجد تمزقات في الأوتار ، يصبح من الممكن إختيار النهج غير الجراحي. وغالبآ مايمكن تحسين الأعراض عن طريق العلاج الطبيعي وتناول العقاقير المضادة للإلتهابات . ولكن إذا كانت التلف في هيكل الأوتار متواجدآ بالفعل منذ عدة أشهر، فقد يصبح من غير الممكن الإستعادة الكاملة للوضع السابق. وفي هذه الحالة يصبح العلاج بدون جراحة غير مناسب ، ويجب إجراء جراحة دقيقة لإزالة أنسجة الندبة ، وكذلك العمل على إستقرار الوتر . وعاددة ما يتم ذلك أثناء الجراحة ( إجراء فتحة ).

مرحلة ما بعد العلاج

إعتمادآ على مدى الضرر، نجد أنة قد تكون هناك حاجة إلى تجانس(تلميس) الوتردون إستئصال الندبة ، أو ضرورة إعادة بناء الوتر بالكامل . ومع إستمرار حالة

عدم الإستقرار في محامل الأوتار ترفع حجم الخطر ،ولذلك يتحتم في نفس الوقت إصلاح ذلك ، (وعلى سبيل المثال شد الأوتار، أو تقوية أنسجة الأوتار). وعلى أية حال يتم أولا وضع الكاحل في الجبس أثناء الجراحة في الأوتار، ولمدة أسبوعين ،وإعتمادآ على نتائج الجراحة ووضوح حجم التلف الداخلي ، يتم مد فترة تخفيف العبء( الإنقاذ) على الكاحل إلى ستة أسابيع. وبعد الإنتهاء من مرحلة الراحة ، تبدأ فترة تحقيق الإستقرار في المفاصل ،وتقوية العضلات، وذلك بالإعتماد على أجهزة التدريب الطبية.

القدرة على ممارسة المهنة

طالما تسمح العكازات بتخفيف العبء على الكاحل والمنطقة التي شهدت الجراحة ، يمكن استئناف العمل المكتبي الخفيف بعد فترة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين ، ويمكن وضع عبء كامل على الكاحل بعد ستة أسابيع.

القدرة على ممارسة الأنشطة الرياضية

يتحتم تجنب الأنشطة الرياضية التي تتطلب الركض والقفز لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة، ويمكن بعد إثنى عشرأسبوعآ البدء في التدريب المساعد على دخول المنافسات الرياضية.