عدم الاستقرار المزمن الكاحل – الطبيب المتخصص . إريش ريمبيك ، وشركائة

عدم الاستقرار المزمن الكاحل

عدمالاستقرار المزمن في الكاحل

غالبا ما يكون نتيجة للإصابات المتكررة في الجزء العلوي للكاحل، والتي يتم التقليل بشأنهاو مداها وتأثيرها على المدى الطويل. ويكون تأثيرالصدمة الواحدة للمريض في معظم الأحيان مرهقة جدا، وتعرقل لفترة قصيرة فقط قدرتة على ممارسة النشاط الرياضي. ولكن يسبب تكرار الصدمة ارتخاء مزمن في هياكل المفاصل التي لا تزال قائمة على العمل في الحياة اليومية، وغالبا دون أثر، ولكن يمكن أن يؤدي ذلك إلى الشعور بألم أثناء ممارسة الرياضة وتقييد في الحركة.
وغالبآ مايكون المتأثر هوجهازدعم أربطة الجزء العلوي من الكاحل،فقد يحدث نتيجة للإلتواءات المتكررة والإنتهاكات المتزايدة أن يفقد الجهازقوتة.ومع استمرار الألم في منطقة الكاحل ، يكون من الضروري في البداية إجراء الأشعة التقليدية ، مدعومة أحيانا بالتصوير عن طريق الرنين المغناطيسي والتصوير ، والذي ، ومع ذلك ، غالبا ما ينظر إلى أهميتة بشكل ضئيل. ويمكن هنا فقط التشخيص الفعلي ،والذي يتم عن طريق الفحص الطبي الدقيق في العيادة ،من إجراء مسح شامل للمريض وطرح الأسئلة الضروريةعلية .

العلاج

يتحتم أن تحل المشكلة الرئيسية التي تكمن في هذا التخلخل المستمر في الكاحل ، والذي بسببة ينجم الألم عند تحميل أي وزن على الكاحل. وهذا يتطلب وإعتمادآ على النتائج ، إما إستعادة هياكل الأربطة المتأثرة ، أوأحيانآ الإستبدال الكامل لهذة الهياكل. وغالبآ ما ينتج عن ذلك عدم الإستقرار المزمن ،مع الشعور بإنحباس ( مضايقات) في الكاحل العلوي أو السفلي ، بحيث يتم في إطار العلاج عن طريق الجراحة عمل تنظير لتحديد الأنسجة الرخوة المتاثرة ، وإزالتها إذا لزم الأمر.
إن تحقيق الاستقرار الفعلي للكاحل يتم من خلال الجراحة التي تتطلب إجراء شق ما،لاستبدال أو تعزيز (تكبير) هياكل الأربطة. ومن الأهمية بمكان ، وللحفاظ على تحقيق القوة الكاملة عند ممارسة الرياضة ، خصوصا في مجال الانشطة الرياضية التي تتطلب بذل الجهود، ضرورةتطبيق ما يسمى " القياس المتساوي لإعادة تشييد الأربطة"، من أجل الحصول على أقصى قدر ممكن من التنقل للكاحل. ثم تتم مرحلة ما بعد العلاج بعد وضع الكاحل في جبيرة الجبس لفترة تصل إلى إسبوعين ، يتبعها الإستمرار في تجميد الكاحل لمدة أربعة أسابيع بالإعتماد على العكاز الطبي المساعد على المشي.

مرحلة ما بعد العلاج

تواجة الأنسجة الجديدة بعد إتمام عملية إعادة بناء جهاز دعم أنسجة الكاحل عدم ترحيب في الكاحل ، وذلك يحدث خلال الأسابيع الأربعة الأولى ، ولذلك يصبح التركيز الرئيسي في مرحلة ما بعد العلاج على تدابير العلاج الطبيعي لتخفيف العبء على منطقة الجرح وتحسين دورة عملها. ويمكن أن تبدأ التمارين المساعدة على الحركة في أقرب وقت ممكن وخلال الأسابيع الأربعة التي تلي الجراحة بممارسة تمارين نشطة تساعد على الحركة ، وفي بداية الأسبوع السادس، يتحقق الهدف من العلاج، ويحدث الانتعاش التدريجي لمجموعة كاملة من الحركة وكذلك يتم استعادة التوازن العضلي.

القدرة على ممارسة المهنة

يمكن إستئناف العمل المكتبي الخفيف بعد فترة تتراوح بين أسبوع وأسبوعين ، شريطة الإعتماد على العكازين .

ممارسة الأنشطة الرياضية بعد العلاج

يتحتم تجنب الركض وكافة أنواع الأنشطة الرياضية التي تتطلب القفز لمدة ثلاثة أشهر بعد إجراء الجراحة، بحيث يتم البدء في التدريب لرياضة التنافس بعد إثنى عشر إسبوعآ .