Абразивная артро-пластика

Общие сведения о биологическом протезе

Неравномерное распределение нагрузки на внутреннюю и внешнюю часть сустава при варусной деформации ног ( О-образные или Х-образные ноги) может привести к преждевременной деформации коленного сустава - артрозу. Такой вид деформации развивается и у молодых людей. В этом случае неправильное (искривленное) положение оси ног уже не является больше косметической проблемой.
Для многих пациентов эндопротезирование суставов невозможно и это происходит либо по причине их возраста, либо в результате их неготовности к такой операции. В таких ситуациях мы пытаемся сохранить естественное состояние суставов путем применения биологического метода (так называемый биологический протез). При этом нам приходится решать проблему хрящевого дефекта, проблему искривления положения оси ног, а также проблему дефекта мениска одновременно в виде одной комбинированной операции.

В случае хронического артрита, когда не только хрящ, но и поверхность кости массивно изношена, существует возможность стимулировать рост нового хряща с помощью техники «абразия». В этом случае производится стирание поверхности хряща и обработка кости с помощью артроскопического бура до появления кровотечения из субхондрального слоя кости. Абразия стимулирует кровоток к поверхности кости, который в свою очередь стимулирует рост нового хряща. Сопутствующее повреждение мениска должно быть устранено засчет резекции мениска или путем выполнения артроскопического шва мениска. После этого может быть осуществлена коррекция неправильного положения оси ног с помощью коррегирующей остеотомии. Коррегирующая остеотомия проводится без удаления костного материала. После рассечения кости, фиксацию фрагментов кости осуществляют специальными винтами, пластинами или спицами. Целью такой комбинированной операции является исключение замены сустава на искусственный (тотальное эндопротезирование сустава), которое все еще применяется в отдельных случаях.

Для улучшения результатов операции может применяться метод трансплантации стволовых клеток, которые извлекаются либо из крови либо из повздошной кости. Во время миниинвазивного ортопедического вмешательства из крыла повздошной кости в области таза при помощи иглы берут часть костного мозга. Стволовые клетки, введенные в зону хрящевого дефекта преобразовываются в хрящевые клетки и увеличивают шанс их естественного восстановления. После всех операций, целью которых являлось биологическое восстановление хряща - «биопротез», назначается ходьба на костылях в период от 6 до 12 недель с целью разгрузки вовлеченного сустава.

Нетрудоспособность

После проведения коррекции оси ног Вы должны находится в клинике в течение приблизительно 1-ой недели. В течение последующих недель необходимо проведение реабилитационных мероприятий. В зависимости от вида Вашей профессиональной деятельности уже после 2 недель Вы сможете осуществлять легкую работу. В случае, если Вы занимались тяжелым физическим трудом, Вы сможете частично приступить к работе только через 10-12 недель.

Занятия спортом

Примерно через 8 недель после операции место рассечения кости при остеотомии заживает и происходит образование новой хрящевой ткани. Восстановление мышечной массы должно происходить в течение 3 месяцев в специализированном реабилитационном центре. К занятию спортом можно постепенно приступать приблизительно через 6 месяцев.